我是保安泰人寿,今天打给新承接我保单的保险员寻问剖腹理赔问题
她说"前置胎盘"不算在我的手术医疗终身保险里,
说当初安泰有将这项排除在保险之外,所以我没办法理赔到这项,是这样吗?
只能申请住院费(我的保单一天是2050元)及杂支而已
我原本以为我可以自然产,所以一开始的计画就是生完隔天就直接转入医院的月子中心
我是在高雄圣功医院生产,它的月子中心是包含月子餐及宝宝共2500元,我打算在那里住满30天
,但现在问题来了,我若想向安泰申请住院费,前6天就不能转进月子中心,
因为月子中心不算在保险里,但若不转进月子房,我要转入单人房就要多负担单人房费用
及月子餐和宝宝费用,感觉上直接住进月子中心比较划算,
但一想到保了7年的险,第一次要申请理赔竟然那么複杂,心中总是有点不开心 QQ
总之我的保险员告诉我,一切看收据上的住院及杂支怎么开,
到时再决定是实支实付(收据正本)或日额给付(收据影本)
,但又有另一个问题,公司团险(南山)确定有理赔剖腹产50%(金额不知道),但收据要正本
那收据正本只有一张,那我该怎么做啊?
发表评论
收据只能给一家阿
实之实付是医药费都得理赔
你所谓手术险不赔只有单手术,像割盲肠会另外给一万的理赔
这项的差异不大
所以你还是将收据给原本的保险公司会好一点
然后公司团险用住院日额请领
若公司有加保手术险的话 那是诊断书就能申请的
不用到收据正本
只有实之实付那家保险公司可以拿正本
如果医药金额超过保险金理赔
你可以请保险公司开金额证明
再给团险公司请实之实付或日额看哪一个择高几付
我前不久也问过安泰有关生产给付问题
服务人员在还没查我的保单之前就先说,生产是属于排外条款,所以皆不理赔,除非有非自愿性的剖腹,才能理赔保单中的内容哦
希望有得到理赔的妈妈们上来谈谈,让我能解惑
我保了8年的安泰,听到后心理也很ooxx
保险公司都是很贼的，我保的是国泰的，也是要非自愿剖腹才有理赔，那我就想
说反正这一胎是胎位不正，本来就是非自愿剖腹的，理应赔给我了吧!!结果没想
到前几天打电话去问业务员，他竟然告诉我，胎位不正不算在内，我哇咧x，不
算在内怎不写在保单内，真的很贱捏!!所以我已经打算和医生说明，请他帮我改
成胎儿窘迫还是其他的原因，我医生蛮好说话的，同意帮我写其他原因的証明，
这样我就能申请理赔了你要不要和你的医生商量看看??
以我的了解，全看你的业务员专业够不够，
以及他是否要帮你，
我是保安泰的，医疗+妇女险，
老大胎位不正，有赔，金额不记的了，
但包括我住的单人房及所有花费，绰绰有余，
公司团保(三商美邦)，只要给诊断证明即出生证明，也有给付。
琥珀色的月亮 :
我大嫂她也是保国泰的 她家有人在国泰做
她第一胎是自愿剖腹的
不过也是有申请到理赔金
看业务怎么帮妳做啰!!
注: 她姐姐是胎位不正 也是有申请到
她妹妹当时在理赔部上班
我也觉得很怪,"前置胎盘",不是属于非自愿性的剖腹吗?那为什么没有理赔?
因为在这个新保险员承接我的保单之前的那个旧保险员曾经打电话拜访我
时,有曾经和我聊一下我的保单,有跟我说只要是剖腹(例:胎位不正),我的保单
是有赔的,但赔的内容是什么,当时我没有怀孕也就没问很多
那请问现在大家说的"非自愿性的剖腹"的理赔是只有住院费及杂费吗?
愈想愈觉得是不是新保险员在敷衍我啊?
根据我的猜测啦，
因为你的新保险员，他没有从你的保单中拿到什么好处，
例如业务奖金等，所以他自然不会很尽力的帮你，
我建议你可以直接打去他们的理赔部问阿。
妈妈
你若有疑问请拿出你的保单,
翻到手术医疗附约的条款
里面会有标明哪种手术及几付的倍数,
我看了一下我先生早期的安泰条款
真的没有剖腹产项目
这几年保险一直增加项目
后面才买的保险就会有新的项目了
所以你才会觉得有的人领的到有的人领不到
其他的住院医疗附约当然还是可以申请理赔的
就只有差这条手术附约
(原作者于 2006-04-11 02:08:21 重新编辑过)
蛋蛋妈:
我今天有看到我的保单里,有一个除外责任
里面说明怀孕没有理赔,但若是医疗行为之必要剖腹产
例如"前置胎盘"是有理赔的(要附上相关的检查报告)
但你说的'手术名称及费用表",并无前置胎盘这一项
那这样表示没有理赔手术这部份吗?
Sunll,
"手术项目及给付比例"要查的是"剖腹产",而不是"前置胎盘"哦!
你的保单医疗险种里如果有"定期医疗险"这一项,只要是除外责任上明列的必要性剖腹产,如胎位不正,前置胎盘,产程延滞等等,就都可以理赔的建议你用"收据"实支实付比较有利,医疗杂费才请的到南山团险那边就用诊断证明请住院病房费即可若有问题再问我哦!
我认为是保险业务员没有帮你争取,因前置胎盘而开刀原则上都会给付,再者医生证明说明清楚,申请理赔绝无问题!祝你顺利!
南山人寿 - 理财规划师
施怡如
(原作者于 2006-04-19 00:12:15 重新编辑过)
(原作者于 2006-04-19 00:13:26 重新编辑过)
妈妈到尼家留言啰
小武的婶婶也是南山的最近升主任啰请大家替他加油打气唷
小婶婶才进去没多久不过他真的很努力,又认真,又积极
认真的女人真的很美喔呵呵呵
(原作者于 2006-04-19 20:45:20 重新编辑过)
我觉得你还是打电话给安泰的080问一下
看看安泰在手术部分是否真的没理赔
客服讲的话就不会有错了
再来你的团险部份
一般都跟自己保的医疗不会有冲突
所以你只要附诊断证明里面注明住院几天
还有动了什么样的手术
南山的剖腹产是以单位1000去乘以给付倍数
一般保一个单位都是理赔5000(特殊几样剖腹产是赔10000)
你的部分的话应该是5000没错这是手术险的附约
接着就是看住院日额乘以住院天数
两个金额相加总就是南山团险所可以得到的理赔
收据的部分一般还是都是拿给自己保的医疗险的公司
(原作者于 2006-04-24 00:57:55 重新编辑过)